Опубликовано: 2016-11-09 10:03:11
Медикаментозная коррекция ЭД должна проводиться с учетом этиопатогенеза состояния, тяжести его течения, возраста пациента и состояния сердечно-сосудистой системы. Противопоказаниями к любому виду фармакотерапии являются декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, т. е. такие состояния, когда пациенту прописан эмоциональный, а соответственно, и половой покой.
При выборе средств коррекции эректильных расстройств необходимо учитывать ожидания пациента и экономическую целесообразность терапии. Все пациенты, получающие терапию по поводу эректильных расстройств, должны проходить повторное обследование с целью возможного изменения дозы препарата, смены лечения. Пациенту может потребоваться изменение режима приема препаратов либо из-за характера ЭД, либо вследствие сопутствующих заболеваний, изменения характера течения последних.
Все ЛС, применяемые для коррекции эректильных расстройств, подразделяются на гормональные и негормональные. Среди негормональных ЛС выделяют группы периферического действия - ингибиторы ФДЭ-5 – тадалафил, варденафил, силденафил; интракавернозные инъекции и интрауретральные аппликации алпростадила, ЛС сложного состава) и комплексного (центральный + периферический механизм — а2-АБ) действия.
При абсолютном дефиците тестостерона (андропауза) среди гормональных средств широко используются тестостерона ундеканоат и местеролон. При эндокринопатиях, сопровождающихся расстройствами эрекции, проводится соответствующая гормональная терапия, например, при гиперпролактинемии используется дофаминостимулятор бромокриптин.
По терапевтическому эффекту ЛС подразделяются на средства сексуальной адаптации (ингибиторы ФДЭ-5 – тадалафил, варденафил, силденафил, интракавернозное и интрауретральное введение алпро¬стадила) и ЛС, улучшающие состояние локальной пенильной гемодинамики за счет улучшения эластичности сосудистой стенки и кавернозных синусов (йохимбина гидрохлорид, растительные и гомеопатические ЛС).
Препаратами первой линии являются ингибиторы ФДЭ-5 (тадалафил, варденафил, силденафил), по эффективности равнозначные вакуумтерапии и интракавернозным и интрауретральным введениям алпростадила. Противопоказаниями к назначению ингибиторов ФДЭ-5 служит прием пациентом нитратов, молсидоминсодержащих препаратов, антиангинальных средств, коронарных вазодилататоров (молсидомин) из- за возможной непредсказуемой гипотензии.
Лекарственные средства: йохимбина гидрохлорид, растительные и гомеопатические средства — в виду недостаточности доказательных исследований не рекомендованы для лечения пациентов с ЭД Руководствами Европейской и Американской урологических ассоциаций.
Назначение ряда препаратов (алпростадил, ингибиторы ФДЭ-5) требует предварительного подбора дозы с целью оптимизации терапии и снижения возможных побочных реакций.
Автор: Alex / E-Sitence IT Group
