Согласно международной классификации, выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень ЭД.
Основные причины и факторы психогенной ЭД
- шизофрения;
- неврастения;
- синдром «ожидания неудачи»;
- сексуальный фобический невроз;
- депрессия;
- астеноипохондрический синдром.
Основные причины и факторы нейрогенной ЭД
- рассеянный склероз;
- спинальная травма;
- травматическое повреждение головного мозга;
- опухоли ЦНС;
- полинейропатия;
- болезнь Паркинсона;
- миелопатия.
Основные факторы и причины эндокринной ЭД
- сахарный диабет;
- гипогонадизм;
- болезнь Аддисона;
- синдром Паскуалини;
- андропауза.
Основные причины и факторы васкулогенной ЭД
- перелом полового члена;
- болезнь Пейрони;
- приапизм;
- травма таза;
- тупая травма промежности;
- операции на органах малого таза (простатэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) простаты, открытая аденомэктомия, цистэктомия);
- синдром Лериша;
- облитерирующий эндартериит;
- варикозная болезнь;
- гипертоническая болезнь;
- бронхиальная астма;
- синдром обструктивного ночного апноэ;
- ишемическая болезнь сердца;
- вибрационная болезнь;
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность (цирроз печени).
Клинические симптомы
Ослабление или отсутствие адекватных, спонтанных и/ или мастурбационных эрекций, детумесценция без эякуляции, изменение условно-физиологического ритма (урежение частоты половых актов и/или невозможность осуществления повторных интроекций), снижение либидо.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Обязательные тесты и методы клинической оценки
- сексологическое тестирование с использованием международного индекса эректильной функции;
- общемедицинский анамнез (психосоциальный, кардиоваскулярный и нефрологический статус);
- локальный осмотр — пенильные деформации, признаки гипогонадизма, болезни простаты;
- общеклинические исследования (общий тестостерон (утренний) или свободный; гликированный гемоглобин и/или уровень глюкозы крови, биохимический анализ крови);
- фармакодопплерография полового члена.
Дополнительные специализированные методы обследования
- исследование ночной пенильной тумесценции;
- фармакокавернозография;
- фармакокавернозометрия;
- электромиография полового члена.
Клинические рекомендации
В терапии эректильных расстройств применяют
- фармакотерапию (Силденафил, тадалафил);
- вакуумтерапию;
- интракавернозные инъекции;
- интрауретральные аппликации;
- оперативное лечение (реваскуляризация полового члена, фаллоэндопротезирование).
Сложность терапии эректильных нарушений заключается в мультифакториальности данного состояния. Патогенетического лечения ЭД в настоящее время не существует. Терапевтические подходы носят лишь симптоматический характер.
